L'infection par le VIH et le sida : Résumé
Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est un rétrovirus qui infecte et détruit préférentiellement les cellules du système immunitaire, en particulier les cellules CD4 (une classe de lymphocytes T).
Le VIH peut être transmis à partir de fluides corporels infectés :
Lors d'une activité sexuelle.
Verticalement de la mère à l'enfant - pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement.
Par inoculation - via une aiguille, un instrument, du sang ou un produit sanguin contaminés ; par l'exposition directe des muqueuses ou d'une plaie ouverte à des fluides corporels infectés ; ou par une morsure humaine qui brise la peau.
L'infection primaire au VIH (IPV) ou la maladie de séroconversion au VIH se présente souvent sous la forme d'un syndrome grippal dans les premières semaines suivant l'infection et peut être légère ou grave.
La personne est très contagieuse pendant la PHI.
L'évolution de l'infection par le VIH comprend
Un stade asymptomatique une fois que les symptômes de la PHI disparaissent - certaines personnes évoluent rapidement vers une infection VIH avancée ou le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise) en 1 à 2 ans, tandis que d'autres peuvent rester immunocompétentes plus de 10 ans après.
On parle d'infection avancée par le VIH lorsque le nombre de cellules CD4 est très faible (moins de 200 cellules par microlitre) et que certaines infections opportunistes (comme la pneumonie à pneumocystis) ou malignes (comme le sarcome de Kaposi) se développent.
La possibilité d'une infection par le VIH doit être envisagée chaque fois qu'une personne présente un ou plusieurs signes d'alerte :
Des symptômes ou des infections courantes qui sont inhabituellement graves, prolongés, récurrents ou inexpliqués.
Ganglions lymphatiques hypertrophiés persistants autres que dans la région inguinale.
Affections liées à l'immunosuppression.
Maladie de type fièvre glandulaire.
Facteurs de risque liés au mode de vie et à la société pour contracter le VIH, comme le fait de vivre, de travailler ou de venir d'une zone à forte prévalence, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les utilisateurs de drogues injectables.
Le dépistage du VIH doit être proposé dans le cadre des soins primaires :
Dans le cadre des soins prénatals de routine.
Si la personne demande un test, présente un facteur de risque pour le VIH ou a une autre infection sexuellement transmissible.
Aux personnes nouvellement inscrites dans un cabinet ou effectuant un test sanguin si elles n'ont pas subi de test VIH au cours des 12 derniers mois, dans les zones où la prévalence du VIH diagnostiqué est supérieure à 2 sur 1000.
Aux personnes présentant des symptômes d'IPS ou d'infection au VIH de longue date.
Certaines affections liées au VIH, comme la pneumonie à pneumocystis ou la méningite cryptococcique, peuvent mettre la vie en danger et nécessitent une admission urgente ou une orientation vers des soins secondaires.
La prise en charge du VIH est complexe et est assurée par des services spécialisés dans le domaine des soins secondaires.
La thérapie antirétrovirale (ART) est initiée et suivie dans le cadre des soins secondaires - l'ART peut être associée à des effets indésirables graves ou potentiellement mortels qui peuvent se manifester dans le cadre des soins primaires.
Les ART peuvent également avoir des interactions graves ou mortelles avec de nombreux médicaments couramment prescrits en soins primaires - avant de prescrire, il convient de vérifier les interactions médicamenteuses dans le British National Formulary, la base de données en ligne des interactions médicamenteuses du VIH, ou auprès d'un spécialiste du VIH.
Le traitement antirétroviral a considérablement amélioré le pronostic du VIH/sida - les personnes vivant avec le VIH qui respectent le traitement et y répondent cliniquement peuvent s'attendre à une durée de vie normale ou quasi normale.
Une exposition professionnelle ou sexuelle potentielle au VIH est une urgence médicale - il est nécessaire de consulter d'urgence pour envisager une prophylaxie post-exposition.
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